Detectar el síndrome del túnel carpiano mediante examen físico y pruebas diagnósticas

Detectar el síndrome del túnel carpiano mediante examen físico y pruebas diagnósticas

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¿Crees que sufres del síndrome del túnel carpiano?

Examen físico

i. Una de las maniobras diagnósticas es la maniobra de Phalen. Esto implica llevar la muñeca a la flexión forzada a 90 grados y mantener esa posición por un período de un minuto. La maniobra se puede hacer más eficiente levantando el brazo estirado sobre la cabeza, manteniendo la muñeca flexionada. El aspecto de hormigueo en la punta del dedo índice o el dolor de la muñeca o del medio es fuertemente sugestivo del síndrome del túnel carpiano, especialmente si ocurre con ambas manos. La maniobra se puede realizar para ambas manos al mismo tiempo.

ii. Otra prueba es golpear levemente la trayectoria del nervio mediano a lo largo del área del túnel de carpal con dos dedos de la otra mano. Esta pertusión a menudo causará la sensación de una descarga eléctrica o dolor anormal. Este es el letrero de Tinel.

iii. Una tercera prueba consiste en aplicar una ligera presión con dos dedos o con el pulgar de la otra mano, de nuevo en el camino del nervio mediano de dos a tres centímetros por encima del túnel carpiano, es decir, en el antebrazo. Esta prueba de presión evocará entumecimiento o hormigueo en los dedos después de unos veinte segundos. Esta es la prueba Durkan.

iv. También es útil comparar la calidad de la percepción del tacto en la extremidad del dedo índice y el dedo medio a la de la punta (pulpa) del dedo meñique ya que este último es inervado por otro nervio llamado nervio cubital. Esta prueba de sensibilidad se puede hacer tocando delicadamente la pulpa de los dedos con un hisopo de algodón. Si la percepción de la torunda de algodón es diferente en la pulpa del dedo índice o del dedo medio en comparación con la del dedo meñique o auricular, es importante sospechar un ataque ya muy avanzado del nervio mediano, y por lo tanto probablemente túnel carpiano síndrome que es más severo y por lo tanto más urgente tratar. Esta pérdida de sensibilidad puede convertirse en permanente e incapacitante.

Pruebas adicionales

i. Electromiograma (EMG):
La electromiografía y la medición de las velocidades de conducción nerviosa son muy útiles e informativas. Se trata de pruebas que evalúan la función y el rendimiento del nervio en lugar de una prueba de imagen que visualiza el nervio.

ii. El nervio se puede describir como un cable eléctrico grande que contiene centenares de alambres y de cuerdas (fascículos de la fibra del nervio). La compresión del nervio comprometerá la vasculatura y la oxigenación de los axones y éstos entonces comenzarán a funcionar anormalmente. La velocidad de conducción, o en otras palabras, la rapidez a la que los impulsos nerviosos circulan a través de las fibras nerviosas, disminuye de manera medible. La prueba proporciona información esencial sobre el grado de progreso de la patología y, por lo tanto, sobre el pronóstico de la recuperación.

iii. Es muy importante saber que este examen puede ser un falso negativo en la presencia de síndrome de túnel carpiano sintomático en casos menos avanzados. Pueden producirse retrasos falsos de seguridad y tratamiento si el médico o el paciente no conocen las limitaciones de esta prueba.

Ultrasonido

El ultrasonido es un examen que se puede sugerir para identificar y evaluar el nervio y su condición. En los casos de compresión nerviosa, el grosor del nervio a menudo se incrementará justo por encima de la zona de compresión. Podemos observar una dilatación del nervio justo antes del lugar donde está atascado, como una manguera de jardín que está bloqueada en un solo lugar. El ultrasonido puede detectar esta dilatación e incluso medir las dimensiones del nervio. Esta examinación del ultrasonido puede también identificar la presencia de una anomalía (tal como un músculo anormal) o una masa en el canal, tal como un tumor, un quiste, o una dilatación vascular.

Severidad del síndrome del túnel carpiano

El síndrome del túnel carpiano se clasifica en tres etapas según la severidad de los síntomas.

i. La etapa 1 se caracteriza por entumecimiento, dolor y hormigueo que se produce principalmente durante la noche y se puede aliviar agitando la mano. Las manos afectadas se caracterizan a menudo por la rigidez de la mañana.

ii. La etapa 2 se caracteriza por síntomas que también ocurren durante el día, con posiciones prolongadas o movimientos repetitivos de la mano. La debilidad a menudo se desarrolla, y se hace común dejar caer las cosas.

iii. La etapa 3 es la más severa y se caracteriza por atrofia o debilitamiento irreversible de los músculos estimulados por el nervio mediano. El hormigueo ya no puede estar presente debido a una lesión severa del nervio.

¿Crees que sufres del síndrome del túnel carpiano?

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1. ¿Su trabajo o ocupación personal le hacen realizar acciones manuales repetitivas? ( Pregunta 1 / 15 )

2. ¿Sufre usted de entumecimiento o de sensaciones frecuentes de hormigueo en la palma de su mano o en sus dedos (especialmente el pulgar, el dedo índice y el medio)? ( Pregunta 2 / 15 )
3. ¿Siente hormigueo y entumecimiento especialmente en el pulgar, el dedo índice, los dedos medios y el cuarto dedo en lugar de su dedo meñique? ( Pregunta 3 / 15 )
4. ¿Siente entumecimiento o hormigueo en los dedos cuando lee un periódico, maneja un auto o habla por teléfono? ( Pregunta 4 / 15
5. ¿Siente entumecimiento en la mano o las manos cuando las levanta por encima de su cabeza? ( Pregunta 5 / 15 )
6. ¿Siente a menudo una sensación ardiente en la palma de su mano o en sus dedos? ( Pregunta 6 / 15 )
7. ¿Necesita mover la mano o las manos para tratar de aliviar el entumecimiento? ( Pregunta 7 / 15 )
8. ¿Sus dedos parecen hinchados o torpes, incluso si la hinchazón no es obvia? ( Pregunta 8 / 15 )
9. ¿Los síntomas parecen más grandes por la noche o al despertar? ( Pregunta 9 / 15 )
10. ¿Ha despertado alguna vez por la noche sintiendo la necesidad de estrechar su mano para aliviar los síntomas? ( Pregunta 10 / 15 )
11. ¿El entablillado por la noche alivia los síntomas? ( Pregunta 11 / 15 )
12. ¿Siente debilidad en la mano o en la muñeca? ( Pregunta 12 / 15 )
13. ¿Ha notado alguna molestia o incomodidad al sostener objetos en la mano o tratar de realizar ciertos movimientos? ( Pregunta 13 / 15 )
14. ¿Tiene dificultad para abotonar su ropa o manipular objetos pequeños? ( Pregunta 14 / 15 )
15. ¿Tiene síntomas en ambas manos? ( Pregunta 15 / 15 )

Tratamiento para el síndrome del túnel carpiano

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